乳腺纤维瘤X线检查的应用价值和限度

乳腺纤维瘤X线检查主要用于乳腺纤维瘤的普查和乳腺癌的早期发现和早期诊断。乳腺导管造影主要适用于有乳头溢液的患者。X线检查操作简单，价格相对便宜，诊断准确，特别对乳腺内钙化尤其是微小钙化的检出率很高，如果熟练掌握正确的投照技术和诊断技能，能够对乳腺癌做出早期诊断，它能发现那些直到2年后临床才可触到肿块的病变，已称为乳腺疾病首选的影像学检测方法，并被用于40岁以上妇女乳腺普查。尽管X线检查是目前诊断乳腺纤维瘤的主要手段，但在某些方面尚存在局限性，即使在最佳的摄影和诊断条件下，仍有5%~15%乳腺癌因各种原因而呈假阴性表现，如发生在致密型乳腺、乳腺手术后或成形术后的乳腺癌以及由于乳腺X线检查本身的局限性等原因。乳腺X线检查的另一个较大局限性是关于良、恶性病变的鉴别诊断，在美国依据X线普查而建议活检的妇女中只有25%~29%为乳腺癌，阳性预期值低是乳腺钼靶X线检查公认的另一局限性所在。 尽管如此，乳腺钼靶X线检查至今仍是诊断乳腺疾患最基本的影像学检查方法。乳腺病变的检出事依靠病变与正常乳腺之间密度差及病变形态学表现，乳腺病变和其他系统病变相同，也存在“同病异影，异病同影”的诊断难题。
因此，必须了解乳腺疾病各种影像学表现的病理基础，并同临床资料相结合。
近年来全数字化乳腺摄影机在临床中得到应用，全数字化乳腺摄影机具有钼/铑双靶球管、自动摄片剂量调整技术、数字化平板技术等优点。其主要优势在于：可根据乳房的大小、压迫的厚度及腺体的致密程度自动调节X线的剂量，解决了传统乳腺X线机队致密型乳腺X线穿透不足的缺点；可进行图像后处理，根据具体情况调节对比度，对局部感兴趣区进行放大观察等；减少因技术不当、图像不满意或需局部放大而导致的重复X线摄片，有助于减少乳腺的X线辐射量；可传输数据，同PACS联网用于远程会诊；数据可储存，减少存放胶片的空间。
随着计算机技术的飞速发展，应用于影像诊断领域的另一项新技术-计算机辅助检测系统已经在乳腺X线普查和诊断中得到推广应用。乳腺CAD是使X线片所显示的图像数字化或直接将数字乳腺摄影的数据输入，然后利用专门的软件分析图像并对各种异常征象予以标记，再由专科医师复阅，以期提高对微小病变特别是微小钙化的检出能力。