乳腺慢性炎症

患者，女，51岁。右乳肿物伴红、肿、痛1周余，不伴发热。
临床查体：双乳不对称，右乳中上可触及15mm*15mm肿物，质硬，边界不清，活动度查，皮肤肿、水肿，皮温稍高。右腋下可触及1cm*1cm淋巴结，左腋下及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。

影像学所见
1、X线。右乳腺呈大片状密度增高，结构紊乱，并可见较粗大的网状结构，皮下脂肪层浑浊，皮肤增厚，以乳晕区及邻近皮肤增厚为明显，乳头回缩（图5-1）。印象：右乳上述表现建议正规抗炎症治疗1周后复查，以除外炎性乳腺癌可能。
2、超声。右乳上方可见4.8cm*2.6cm不规则低弱回声反射区，边界不清，无明显包膜，内部回声不均匀，可见流动的弱回声区，皮肤增厚，皮下间隙水肿。CDFI：可见粗大的丰富血流信号，RI：0.83（图5-2）。印象：考虑右乳炎性病变可能性大。

【分析与诊断】
本病例患者51岁，以右乳肿物伴红、肿、痛1周余就诊，临床查体右乳中触及15cm*15cm 肿物，质地硬，边界不清，活动度查，皮肤红、水肿，皮温稍高。X线主要表现为乳腺大片状密度增高，结构紊乱，并可见较粗大的网状结构，皮下脂肪层浑浊，皮肤增厚，乳头回缩。鉴别诊断主要包括乳腺炎症和炎性乳腺癌，仅凭借X线表现两种病变之间鉴别较为困难，应结合临床表现，该患者右乳肿物伴红、肿、痛及皮温稍高，因此建议抗炎症治疗1周后复查，以除外炎性乳腺癌可能。如行MRI检查对两者之间的鉴别诊断有所帮助。该病例超声检查考虑炎性病变可能性大，强调了X线盒超声相结合的必要性。

【病理诊断】
行右乳腺病变粗针穿刺，病理诊断：慢性炎症。临床随访，经抗炎症治疗后，乳腺肿物消失，皮肤红肿消退。